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相談支援事業の種類
① 計画相談支援
主な業務
障害福祉サービスを利用する全ての障碍者へサービス等利用計画を作成し、定期的なモニタリングを行う。
- サービス等利用計画案の作成(支給申請〜決定前)
- サービス担当者会議の開催・調整
- モニタリング(原則6ヶ月毎)
- 継続サービス利用支援(支給決定更新に向けた計画更新)
② 地域移行・地域定着支援
主な業務
入所施設・病院からの地域生活への移行(地域移行)と、地域生活継続のための緊急対応(地域定着)。
- 住居確保・体験外泊の同行・関係機関との調整
- 地域定着:24時間の緊急連絡体制・随時相談対応
- 対象:精神科病院・施設入所者
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人員基準・資格要件
| 職種 | 配置基準 | 資格要件 | 詳細 |
|---|---|---|---|
| 管理者 | 常勤1名以上 | 相談支援専門員の資格は不要。業務に支障がない場合は兼務可。 | |
| 相談支援専門員 | 1名以上(常勤換算) | ①実務経験(障害福祉・医療・介護等3〜10年)+②相談支援従事者初任者研修修了(5日間)+③サービス管理責任者・相談支援専門員研修修了 |
⚠️ 相談支援専門員の更新研修(5年毎)
相談支援専門員は5年毎に現任者研修の受講が必要です。受講期限を過ぎると業務ができなくなります。研修申込は早めに(定員あり)。京都府の研修情報は京都府社会福祉協議会または京都府のWebサイトで確認してください。
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計画相談支援の業務フロー
📥 相談支援様式ダウンロード
| ステップ | 内容 | 期限・頻度 | 詳細 |
|---|---|---|---|
| ①受付・相談 | 本人・家族から生活状況・希望するサービスを聴き取る。障碍の種類・程度・生活課題を把握。 | 随時 | |
| ②アセスメント | 自宅訪問等により生活実態・ニーズ・強みを詳しく評価。本人の意向を最優先に整理。 | 申請受付後速やかに | |
| ③計画案の作成 | サービス等利用計画案を作成し、本人・家族に説明・同意を得て市区町村へ提出。 | 支給決定前に提出 | |
| ④担当者会議 | 関係サービス事業者・本人・家族を集めて計画内容を協議。調整・同意を得る。 | 計画確定前・変更時 | |
| ⑤計画の確定・交付 | 支給決定後に計画を確定し、本人・各事業者に交付。 | 支給決定後速やかに | |
| ⑥モニタリング | 定期的に訪問し、サービスの利用状況・生活状況を確認。計画の修正を検討。 | 原則6ヶ月毎(高頻度が必要な場合は毎月も可) |
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相談支援 加算一覧(2024年度)
| 加算名 | 単位(参考) | 算定要件 | 体制届 | 詳細 |
|---|---|---|---|---|
| 初回加算 | 522単位/回 | 新規利用者の計画作成時(計画相談支援費(Ⅰ)に上乗せ) | 届出不要 | |
| 集中支援加算 | 300単位/月(月2回まで) | 集中的な支援が必要な利用者(状態の急激な悪化等)に対して通常より多い訪問・連絡を行った場合 | 届出不要 | |
| 要医療児者支援体制加算 | 100単位/月 | 医療的ケアが必要な利用者への支援体制を整備(看護師との連携体制・研修修了等) | 届出必要 | |
| 処遇改善加算 | 所定単位×率 | 職員の賃金改善計画・実績報告の提出 | 届出必要 |
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多職種連携のポイント
| 連携先 | 連携の内容・タイミング | ポイント |
|---|---|---|
| 訪問看護ステーション | 医療的ケアが必要な利用者のサービス担当者会議。状態変化の情報共有。 | 定期的な情報交換(月1回でも可)が信頼関係構築に重要。 |
| 就労継続支援事業所(A型・B型) | 利用者の日中活動の把握。サービス担当者会議への参加要請。 | 利用者が複数のサービスを使う場合は、計画の整合性を確認。 |
| ハローワーク・障害者就業・生活支援センター | 一般就労を目指す利用者の就労活動支援。 | 連携することで「就労定着支援」加算の算定にもつながる。 |
| 市区町村(福祉窓口) | 支給決定の変更・更新。緊急対応時の相談。 | 担当ケースワーカーとの日常的な連絡が重要。 |
| 精神科病院・精神科クリニック | 退院支援・地域移行。服薬管理・病状把握。 | 退院前カンファレンスへの参加が地域移行支援の重要な機会。 |
