💬 相談支援

相談支援事業所 運営ガイド

計画相談支援・地域移行支援・地域定着支援の人員基準・業務フロー・加算・多職種連携をまとめています。

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相談支援事業の種類

① 計画相談支援

主な業務 障害福祉サービスを利用する全ての障碍者へサービス等利用計画を作成し、定期的なモニタリングを行う。
  • サービス等利用計画案の作成(支給申請〜決定前)
  • サービス担当者会議の開催・調整
  • モニタリング(原則6ヶ月毎)
  • 継続サービス利用支援(支給決定更新に向けた計画更新)

② 地域移行・地域定着支援

主な業務 入所施設・病院からの地域生活への移行(地域移行)と、地域生活継続のための緊急対応(地域定着)。
  • 住居確保・体験外泊の同行・関係機関との調整
  • 地域定着:24時間の緊急連絡体制・随時相談対応
  • 対象:精神科病院・施設入所者
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人員基準・資格要件

職種配置基準資格要件詳細
管理者 常勤1名以上 相談支援専門員の資格は不要。業務に支障がない場合は兼務可。
相談支援専門員 1名以上(常勤換算) ①実務経験(障害福祉・医療・介護等3〜10年)+②相談支援従事者初任者研修修了(5日間)+③サービス管理責任者・相談支援専門員研修修了
⚠️ 相談支援専門員の更新研修(5年毎) 相談支援専門員は5年毎に現任者研修の受講が必要です。受講期限を過ぎると業務ができなくなります。研修申込は早めに(定員あり)。京都府の研修情報は京都府社会福祉協議会または京都府のWebサイトで確認してください。
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計画相談支援の業務フロー

ステップ内容期限・頻度詳細
①受付・相談本人・家族から生活状況・希望するサービスを聴き取る。障碍の種類・程度・生活課題を把握。随時
②アセスメント自宅訪問等により生活実態・ニーズ・強みを詳しく評価。本人の意向を最優先に整理。申請受付後速やかに
③計画案の作成サービス等利用計画案を作成し、本人・家族に説明・同意を得て市区町村へ提出。支給決定前に提出
④担当者会議関係サービス事業者・本人・家族を集めて計画内容を協議。調整・同意を得る。計画確定前・変更時
⑤計画の確定・交付支給決定後に計画を確定し、本人・各事業者に交付。支給決定後速やかに
⑥モニタリング定期的に訪問し、サービスの利用状況・生活状況を確認。計画の修正を検討。原則6ヶ月毎(高頻度が必要な場合は毎月も可)

相談支援 加算一覧(2024年度)

加算名単位(参考)算定要件体制届詳細
初回加算522単位/回新規利用者の計画作成時(計画相談支援費(Ⅰ)に上乗せ)届出不要
集中支援加算300単位/月(月2回まで)集中的な支援が必要な利用者(状態の急激な悪化等)に対して通常より多い訪問・連絡を行った場合届出不要
要医療児者支援体制加算100単位/月医療的ケアが必要な利用者への支援体制を整備(看護師との連携体制・研修修了等)届出必要
処遇改善加算所定単位×率職員の賃金改善計画・実績報告の提出届出必要
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多職種連携のポイント

連携先連携の内容・タイミングポイント
訪問看護ステーション医療的ケアが必要な利用者のサービス担当者会議。状態変化の情報共有。定期的な情報交換(月1回でも可)が信頼関係構築に重要。
就労継続支援事業所(A型・B型)利用者の日中活動の把握。サービス担当者会議への参加要請。利用者が複数のサービスを使う場合は、計画の整合性を確認。
ハローワーク・障害者就業・生活支援センター一般就労を目指す利用者の就労活動支援。連携することで「就労定着支援」加算の算定にもつながる。
市区町村(福祉窓口)支給決定の変更・更新。緊急対応時の相談。担当ケースワーカーとの日常的な連絡が重要。
精神科病院・精神科クリニック退院支援・地域移行。服薬管理・病状把握。退院前カンファレンスへの参加が地域移行支援の重要な機会。